Medicina do sono

A medicina do sono aborda uma atividade responsável por 1/3 do tempo total da nossa vida. Estado essencial para restabelecimento físico e mental, o sono, quando não adequado ou livre de distúrbios, pode influir diretamente na qualidade de vida e saúde. Nossa abordagem visa o tratamento dos mais diversos distúrbios do sono, através de medidas apropriadas para diagnosticar suas mais variadas alterações. Atualmente, lançamos mão de métodos para o diagnóstico preciso e terapias clínicas e cirúrgicas, que otimizam nossos resultados.

Atuamos nas mais variadas patologias, como ronco, apneia, narcolepsia, pesadelos, síndrome das pernas inquietas, sonambulismo, insônia, terror noturno, bruxismo e outras.

Escala de sonolência

Qual a probabilidade de você cochilar ou adormecer nas situações apresentadas a seguir?

Ao responder, procure separar da condição de se sentir simplesmente cansado.

Isto se refere ao seu estilo de vida normal recente. Mesmo que você não tenha feito algumas dessas coisas recentemente, tente imaginar como elas poderiam lhe afetar.

Utilize a escala abaixo para escolher a alternativa mais apropriada para cada situação.

0 (zero) – Nenhuma chance de cochilar
1 – Pequena chance de cochilar
2 – Moderada chance de cochilar
3 – Alta chance de cochilar

1. a) Sentado e lendo
   b) Assistindo televisão
   c) Sentado, quieto, em lugar público, sem atividade (sala de espera, cinema, teatro, reunião)
   d) Passageiro de trem, carro, ônibus, por mais de uma hora
   e) Deitado para descansar à tarde, quando as circunstâncias permitem
   f) Sentado e conversando com alguém
   g) Sentado calmamente após o almoço, sem ter bebido álcool
   h) Parado ao volante do carro, enquanto espera por alguns minutos em trânsito intenso

O sono

O sono é um estado comportamental reversível de desligamento da percepção do ambiente, com modificação do nível de consciência e da resposta a estímulos internos e externos. Este processo ativo envolve múltiplos e complexos mecanismos fisiológicos e comportamentais de vários sistemas, principalmente o sistema nervoso.

Enquanto um indivíduo dorme, seu sono alterna dois estados diferentes. O NREM, sono sincronizado, e o REM, sono dessincronizado.

No NREM existem quatro estágios que variam em uma escala de aumento da profundidade do sono.

O REM (Rapid Eyes Movement – rápido movimentos dos olhos) é um estágio caracterizado pela dessincronia dos potenciais (baixa amplitude e alta frequência das ondas cerebrais), onde ocorrem movimentos oculares rápidos (daí a sigla REM). Além disso, no REM é possível sonhar.

Em um indivíduo normal, o sono sincronizado e o sono REM alternam-se ciclicamente ao longo da noite, repetindo o ciclo entre 70 e 110 segundos e podendo chegar a 6 ciclos por noite. A distribuição dos estágios de sono pode alterar com diversos fatores: Idade, ritmo cardíaco, temperatura ambiente, ingestão de drogas ou determinadas patologias.

Várias funções são atribuídas ao sono. A hipótese mais simples é a de que o sono se destina à recuperação de débitos energéticos pelo organismo, estabelecidos durante a vigília. Outras funções, atribuídas principalmente ao sono REM, são a manutenção da homeostase, dos neurotransmissores envolvidos no ciclo sono-vigília, além da sedimentação de memória, termorregulação, entre outros.

Polissonografia

O exame de polissonografia é o método diagnóstico para distúrbios do sono, como insônia e sonambulismo. Esta técnica vem sendo utilizada desde meados de 1970 e consiste no registro simultâneo de variáveis fisiológicas durante uma noite, através de determinados exames, realizados através de aparelhos digitalizados, que permitem precisão no diagnóstico e no tratamento do paciente.

A polissonografia é formada pelo registro dos seguintes exames:

• Eletroencefalograma;
• Eletro-oculograma (EOG);
• Eletromiograma (EMG) de alguns grupos musculares (região mentoniana e submentoniana, músculo tibial anterior, masseter);
• Eletrocardiograma;
• Fluxo aéreo (nasal e oral);
• Esforço respiratório (torácico e abdominal);
• Oximetria (saturação de oxiemoglobina);
• Som traqueal;
• Posição corporal.

Orientações para uma boa noite de sono

• Horário regular para dormir e despertar.
• Ir para a cama somente na hora de dormir.
• Ambiente saudável.
• Não ingerir bebidas alcoólicas próximo à hora de dormir.
• Não ingerir medicamentos para dormir sem orientação médica.
• Não exagerar em café, chá e refrigerante.
• Fazer atividades físicas em horários adequados, e nunca perto da hora de dormir.
• Jantar moderadamente e em horário regular.
• Não levar problemas para a cama.
• Fazer atividades repousantes e relaxantes após o jantar.